骨性关节炎是一种常见的关节疾病,发生于滑膜关节,由于关节表面的软骨磨损破坏、缺失,并且伴有关节边缘骨质增生,两者同时发生则称之为骨性关节炎。
关节软骨的营养来自哪里?
成人的关节软骨缺乏血管、神经和淋巴系统,软骨细胞所需的营养物质只能依赖于关节腔滑液。可想而知,口服药物修复软骨,效果微乎其微。
什么是氨糖?
所谓氨糖,全称硫酸(盐酸)氨基葡萄糖。20世纪末开始,美国和欧洲,将硫酸氨基葡萄糖作为治疗骨性关节炎的首选药物。蛋白多糖是关节软骨网状结构的重要组成部分,骨性关节炎最初表现为蛋白多糖的合成与分解发生异常,导致关节软骨局部软化、磨损及结构破坏。理论上认为,氨基葡萄糖通过调节关节软骨的代谢和补充合成关节软骨所需的成分,保护受损的关节软骨,延缓病程。
这就是为什么氨基葡萄糖号称可以帮助重建磨损的关节软骨,防治骨性关节炎。
不同国家对氨糖的态度不一样。
在欧洲,医生们认为氨糖有一定疗效,且可能有副作用,所以将氨基葡萄糖定为处方药。
在美国,FDA认为氨糖只有辅助作用,所以美国和澳大利亚将氨糖归于补充和替代类物质,类似于中国说的保健品。
在中国,氨糖取了个中间值,属于OTC(非处方药)。但因为仍然是药,所以就存在适应症、禁忌症、疗程、副作用等一系列问题,不能长期服用。
2013年《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》(第二版)的观点是,氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、葡糖胺聚糖等,这些药物不能逆转骨性关节炎的病情,而且起效慢、作用有限,所以,经多年临床应用后,《指南》现在将其划为不建议使用的范畴。
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