骨性关节炎的发病部位，骨性关节炎的特殊类型

老年人最常见的疾病就是骨性关节炎，该疾病的疼痛如影随形，严重时会限制人们的日常活动。数据调查显示：在超过60岁的人群中，男性患者占10%，女性患者占18%，中国大约10%的人群患有退行性关节炎。来看看骨性关节炎的常见发病部位。

一、骨性关节炎的部位

1、手

手以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登(Heberden)结节。而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔(Bouchard)结节。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。

2、膝关节

膝关节膝关节受累在临床上最为常见。危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形。

3、髋关节

髋关节受累多表现为局部间断性钝痛，随病情发展可成持续性疼痛。部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大腿内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和伸展受限。

4、脊柱颈椎

受累比较常见，可有椎体、椎间盘以及后突关节的增生和骨赘，引起局部的疼痛和僵硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射痛和神经症状。颈椎受累压迫椎-基底动脉，引起脑供血不足的症状。腰椎骨质增生导致椎管狭窄时可出现间歇性跛行以及马尾综合征。

5、足跖趾关节

除了出现局部的疼痛、压痛和骨性肥大外，还可以出现拇外翻等畸形。

二、特殊类型的骨性关节炎

1、原发性全身性骨关节炎

以远端指间关节、近端指间关节和第一腕掌关节为好发部位。膝、髋、跖趾关节和脊柱也可受累。症状呈发作性，可有受累关节积液、发热等表现。

可根据临床和流行病学将其分为两类：

①结节型以远端指间关节受累为主，女性多见，有家族聚集现象。

②非结节型以近端指间关节受累为主，性别和家族聚集特点不明显，但常反复出现外周关节炎。

重症患者可有血沉增快及C反应蛋白增高等。

2、侵蚀性炎症性骨关节炎

常见于绝经后的女性，主要累及远端及近端指间关节和腕掌关节。有家族倾向性及反复急性发作的特点。受累的关节出现疼痛和触痛，最终导致关节的畸形和强直。

患者的滑膜检查可见明显的增生性滑膜炎，并可见免疫复合物的沉积和血管翳的生成。X线可见明显的骨赘生成和软骨下骨硬化，晚期可见明显的骨侵蚀和关节骨性强直。

3、弥漫性特发性骨质增生症

好发于中老年男性。病变累及整个脊柱，呈弥漫性骨质增生，脊柱韧带广泛增生骨化及其邻近的骨皮质增生。但是，椎小关节和椎间盘保持完整。

一般无明显症状，少数患者可有肩背痛、发僵、手指麻木或腰痛等症状，病变严重时会出现椎管狭窄的相应表现。X线片可见特征性椎体前纵及后纵韧带的钙化，以下胸段为著，一般连续4个或4个椎体以上，可伴广泛骨质增生。

本文主要介绍了，骨性关节炎的常见发病部位，以及三种特殊的骨性关节炎类型。该疾病是幸福生活的杀手，希望能够引起大家的多多关注。

（和光）