阿达木单抗治疗类风湿强直的特点 使用注意事项

阿达木单抗在2002年获批用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，它是是完全人化的单克隆肿瘤坏死因子抗体，与可溶性肿瘤坏死因子结合，进而抑制肿瘤坏死因子与细胞表面的肿瘤坏死因子受体结合以起到其抗肿瘤坏死因子的作用。阿达木单抗的特点是什么？使用有哪些注意事项呢？

一、阿达木单抗治疗强直的特点

与英利昔单抗一样，阿达木单抗也是单克隆肿瘤坏死因子抗体，临床疗效也与英利昔单抗相当，但不同之处是在于它是一种完全人化的重组肿瘤坏死因子IgGl单克隆抗体，比英利昔单抗有较低的免疫原性，较少引起自身免疫样综合征。因此，阿达木单抗可髙亲和力地结合人肿瘤坏死因子-α，破坏细胞因子与受体结合，并可溶解表达肿瘤坏死因子-α的细胞。

阿达木单抗适用于活动性强直性脊柱炎，尤其适用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者，以及中度活动性类风湿关节炎、重度活动性类风湿关节炎、18岁及以上成人中度及重度斑块状银屑病。

阿达木单抗具有起效快，疗效好的特点。大多数患者的病情可迅速获得显著改善，如晨僵、腰背痛、外周关节炎、肌腱末端炎、扩胸度、血沉和C反应蛋白等。应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提髙，特别是可使一些新近出现的脊柱活动功能障碍得到恢复。

推荐的阿达木单抗药物剂量是每次40毫克，隔周1次，皮下注射。可与甲氨蝶呤等联合。阿达木单抗吸收缓慢，到达峰浓度约需130小时，半衰期为16天。

二、阿达木单抗治疗类风湿的特点

即使使用药物，类风湿性关节炎还是会影响正常的活动，比如做饭、洗澡或锻炼。此外，患者还有可能持续出现关节疼痛、麻木和肿胀。

对于有中度至重度类风湿性关节炎或使用非生物性疾病调节剂（如氨甲喋呤）失败的人，医生会推荐使用含有或不含氨甲喋呤的TNF阻滞剂（如阿达木单抗）。

研究表明，将甲氨蝶呤与TNF阻滞剂（如阿达木单抗）结合起来使用比单独使用任一药物更有效，这可能会减缓疾病发展和结构关节损伤。

三、阿达木单抗的常见副作用

大多数人都可以耐受阿达木单抗治疗。阿达木单抗最常见的副作用包括感染（如上呼吸道感染或鼻窦炎）、注射部位反应、头痛和皮疹。注射部位反应如疼痛、发红、瘙痒或肿胀。但是注射部位反应是很常见的，因此可能并不总是由于该药物。如果担心药物的副作用，可以咨询医生。

四、阿达木单抗使用注意事项

1、阿达木单抗禁忌证、不良反应基本同依那西普。

2、应用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎时，必须严密监测患者是否出现感染。在治疗之前、期间及使用后，必须严密监测患者是否出现感染，包括结核。无论是慢性活动性或局灶活动性感染，在感染未得到控制之前均不能开始治疗。

3、由于阿达木单抗的清除可能长达4个月，因此在此期间应持续进行监测。肺功能受损可能增加感染发生的风险。

4、当患者出现新的感染情况时，应中断治疗，采用适当的抗菌药或抗真菌药治疗，直到感染得到控制。对具有感染复发病史，或者具有易于感染的情况，包括使用免疫抑制药的患者，使用阿达木单抗治疗时应当慎重。

5、当患者出现新的严重感染或乙肝再激活时，应中断治疗，直到感染得到控制。

6、具有中枢神经系统脱髓鞘疾病、恶性疾病、轻度心力衰竭的患者应慎用。

7、治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状，且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用。

8、应用本药对驾驶和操作机器有轻微的影响。

9、不推荐儿童、妊娠或哺乳期妇女使用。在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳期妇女不能哺乳。

阿达木单抗专治自身免疫性疾病，它有许多用途。据统计，2014年阿达木单抗的销售额已达60亿美金（约390亿人民币），医生开出的处方数也高达200万。因为阿达木单抗可以阻断发炎的过程，所以它在治疗许多带有炎症的自身免疫性疾病中发挥着重要作用。