髌骨软化向关节腔内注射玻璃酸钠有用吗

髌骨软化是常见的一类膝关节疾病，它的表现为髌骨关节软骨软化和退变。它的常见治疗方法是向关节腔内注射玻璃酸钠，有很多患有会质疑注射玻璃酸钠的效果。实际上玻璃酸钠是一种具有粘弹性特质的高分子量生物活性物质，它在临床的使用效果是怎么样的呢？

一、玻璃酸钠治疗髌骨软化的理论依据

玻璃酸钠（HA）作为一种具有粘弹性特质的高分子量生物活性物质，可发挥补充粘弹性和修复软骨损伤的作用，已广泛应用于早期膝关节骨性关节炎（KOA）和CP的治疗。但是，绝大多数作者并未对HA注射位点的选择给出理论依据，而多依照个人的经验和熟练程度选择注射位点。

二、玻璃酸钠的给药方法

HA注射过程均由具备熟练操作技能的高年资医师执行。患者取仰卧位，双下肢伸直，常规消毒后，取髌骨内侧中点为进针点。穿刺针与水平面呈15°~20°进入关节腔，当有突破感，回抽未见血或回抽可见关节液时，表明针尖位于关节腔内。此时推药如无阻力，表明针尖位置正确，缓慢匀速注射2.5 mL药物（佰备，上海景峰制药股份有限公司）。如推药有阻力，表明针尖可能位于髌骨下滑膜或髌下脂肪垫处，此时调整针尖位置至无阻力感时可注射2.5 mL药物。注射完毕后，嘱患者俯卧于治疗床上5 min，尽可能使药物充分分布于髌股关节软骨面，在无特殊不适后患者可自行步行离开。

三、玻璃酸钠对于髌骨软化症有用吗

大量临床实验得知，髌骨下入路关节腔内注射HA治疗CP总体疗效明显。因此，在以后的注射HA治疗CP及KOA时，临床操作医师应有意识的根据患者的症状部位规范化注射位点的选择，而不应该仅根据医师的个人经验及熟练程度进行注射位点的选择。同时，在行HA注射时，应根据患者的影像学表现进行HA治疗的适应症筛查。对于表现为晚期CP—髌股关节炎的患者，应考虑到中远期疗效欠佳的因素，告知患者HA注射后症状可能复发的情况，综合考虑患者的个人意愿选择性行HA注射治疗。

注射玻璃酸钠对于治疗髌骨软化疗效还是不错的，并且HA治疗早期CP的中远期疗效显著优于晚期CP—髌股关节炎，晚期CP患者给药后26周呈现疗效衰减，症状可能反复。