半月板撕裂一定要手术吗？

半月板撕裂是指半月板的Ⅲ级损伤，半月板撕裂是通过核磁共振检查，显示半月板内异常高信号区来分级的。Ⅰ级损伤，MRI显示半月板内球形或不规则高信号，没有波及膝关节半月板关节面，但是可以到达关节囊的边缘。组织学显示，膝关节半月板黏液样变性。Ⅱ级半月板损伤，显示半月板内线状信号，没有波及半月板关节面，但可延伸到半月板关节囊结合部。显微镜下显示有纤维软骨的破碎和分离。 Ⅲ级半月板损伤，显示半月板内信号波及半月板关节面，提示半月板撕裂。Ⅰ级、Ⅱ级半月板损伤，是半月板退行性变的一种改变，并不代表半月板已经发生了撕裂。

临床上，Ⅰ级、Ⅱ级半月板损伤采取保守治疗，只有半月板撕裂才会考虑手术治疗。半月板撕裂是否需要手术，和三个方面密切相关，一是患者的症状，二是患者的体征，三是膝关节核磁共振的结果。这三方面要综合起来分析，才能判断具体如何治疗。 对于无任何症状或不适，查体也无症状，核磁共振无论显示半月板是几级损伤，都可以保守治疗，不必手术，因为和影像结果相比，患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息，三个月内避免过度的运动，并且早期关节注射SVF复合修复因子治疗。

早在10年前，美国已经开始将再生医疗技术临床用于修复半月板损伤。自体脂肪来源复合修复因子SVF，是从患者自体抽取的脂肪组织中提取有效成分，含有多种具有修复功能的细胞以及细胞因子混合物形成的细胞群。包括原生态的间充质干细胞ADSCs、富含血小板的血浆PRP、以及ADSCs生长所需的营养细胞等，各种细胞之间有一种协同效应，不仅能抑制关节腔内的炎性反应，而且可增加组织的修复能力和创面愈合能力，安全性、有效性极高。

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