当我们谈论补充维生素D的时候，我们需要注意些什么

我们都知道维生素D对人体的肌肉骨骼有着至关重要的作用，而缺乏维生素D可能表现为软骨病，老年人的话则会骨质流失、肌肉无力、跌倒和脆性骨折。那么如何科学的补充维生素D呢？小编整理了如下的建议。

1、建议中国健康执业人员与美国医学研究院、英国骨质疏松学会和澳大利亚骨矿学会等同道持相同观点：

血清25OHD < 30 nmol/L（2.5 nmol/L = 1 ng/mL），为维生素D缺乏（Vitamin D deficiency）；

血清25OHD 30～49.9 nmol/L，在一些人群中为维生素D不足（Vitamin D inadequacy or insufficiency）；

血清25OHD≥ 50 nmol/L，在几乎所有人群中为维生素D充足。

需说明：由于在临床中对于普通个体的维生素D实际需求量并不清楚，为了保证个体的维生素D状况足够或潜在益处，医生也可建议使个体的维生素D达「适宜」状态，血清25OHD可能需50～75 nmol/L或更高。

2、检测血清25OHD是评价维生素D状态的最好方法。当有临床证据怀疑患者有维生素D缺乏症时，就应该进行25OHD检测。血钙、甲状旁腺素和碱性磷酸酶异常时，通常在维生素D缺乏症的后期才表现出来。

3、推荐进行血清25OHD检测的对象：

通过维生素D治疗可能改善病情的骨病患者；

在特殊治疗之前，需矫正维生素D缺乏的骨病患者；

由于维生素D缺乏导致肌肉骨骼症状的患者。

4、骨质疏松症或脆性骨折患者，可能在同时补充维生素D和口服抗骨吸收药物治疗，对其进行常规维生素D检测可能没有必要。

5、根据血清25OHD值，结合临床高危因素，决定个体是否需维生素D治疗。口服维生素D3是维生素D缺乏症的首选治疗方法。

6、维生素D缺乏症治疗，应该根据患者特征、病情状况，同时结合维生素D制剂和剂型、维生素D检测、以及季节等因素，综合考虑治疗方案。

7、当需要快速矫正维生素D缺乏，如患者有疾病症状、或准备开始高效抗吸收药物治疗（唑来膦酸Zoledronate或狄诺塞麦Denosumab），推荐的治疗方案是在固定负荷剂量的基础上，随后规则维持治疗。

负荷量方案：维生素D总量30万IU；可以每周分开给予，或在6～10周内每日给予。

维持治疗方案：维生素D剂量800～2000 IU/日（偶尔可达到4000 IU/日）；每天给予，或较高剂量间歇给予。

8、当维生素D缺乏的矫正非紧迫时，或当补充维生素D同时口服抗骨吸收药物，或许可以进行维持治疗方案，而无需使用负荷剂量。

9、维生素D负荷量补足后1个月，或开始维生素D补充后，原发性甲状旁腺功能亢进症显露，此时需检测校正血清钙。

10、—般不需常规监测血清25OHD，但某些情况需进行维生素D检测，包括患者有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果不佳等。

11、皮肤日光曝露是人类天然预备的最有效维生素D来源；日光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如曝露时间、曝露时间长短和面积、季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。

12、如果个体很少曝露日光，应该从食物和添加剂中获得足量维生素D，进行维生素D添加补充。65岁及以上老年人的维生素D推荐摄入量为600 IU/日；维生素D缺乏症高危人群可能需更高剂量。

日本研究结果显示，相对于血浆中维生素D浓度最低的那组，浓度最高的人群患癌风险下降了22%。因此学会科学补充维生素D，对我们的身体有着深远的意义。祝愿大家，身体健康。

（和光）