非甾体类抗炎药如何治疗强直

非甾体类抗炎药的出现减轻了全世界关节炎风湿病患者的痛苦，非甾体抗炎药的作用是抗炎、止痛和退热，应用于缓解肌肉、软组织和骨关节的疼痛。这种药对强制性脊柱炎的治疗效果也不错，它的作用主要是缓解减轻，有利于患者坚持其他治疗方式，回归正常的工作生活。

一、非甾体抗炎药在强直性脊柱炎中的作用

可延迟强直性脊柱炎患者腰椎的骨化，持续服用非甾体抗炎药阻止影像学进展，且未明显增加药物毒性。高剂量非甾体抗炎药抑制强直性脊柱炎患者脊柱影像学发展的作用在基线已有骨赘形成和 C-反应蛋白增高的患者中明显更高。另外对非甾体抗炎药的治疗反应影响早期中轴型脊柱关节炎患者的影像学损伤。

强直性脊柱炎与类风湿关节炎疾病过程中骨结构损伤的机制有所差异，强直性脊柱炎可有新骨形成（骨赘）。非甾体抗炎药影响新骨形成的机制：Wnt 通路是促进成骨细胞生成的经典通路，参与新骨形成；PGE2 通过一系列途径激活 Wnt 通路；非甾体抗炎药可通过抑制 COX-2 释放抑制 PGE2 产生。其他可能机制包括前列腺素 E 受体 4 基因与强直性脊柱炎骨结构改变有关（敲出前列腺素 E4 受体可以抑制小鼠的骨吸收；前列腺素 E4 可以诱导骨髓中的脂肪形成新骨，可能在骨形成中扮演关键角色）。

二、非甾体抗炎药的副作用

非甾体抗炎药的副作用主要体现在消化道(胃肠黏膜损伤、出血等)和心血管(增大心脑血管病并发症的风险)二方面。故活动性胃溃疡、十二指肠溃疡、严重高血压、心力衰竭等患者不宜应用或禁用。医师们为了保护患者的胃肠道，常会结合具体情况，应用药物保护胃肠粘膜。另外，不宜同时使用两种或两种以上的非甾体消炎药，因为这样不仅不能增加疗效，而且会导致不良作用的叠加。因日常使用的各种感冒药(如复方银翘片、日夜百服咛、白加黑、泰诺、感康、复方感冒灵、喉风散)、跌打外伤用药中常含有非甾体抗炎药成分，部分病友同时服用二种非甾体抗炎药而浑然不觉，给用药安全带来隐患。

非甾体类抗炎药治疗强直的效果是可预见性的，用药遵医嘱是基本操作，请务必遵守。