骨关节炎是指关节软骨的退行性变和关节周围继发的骨质增生,分为原发性和继发性两种。原发性骨关节炎的病因迄今为止尚不完全清楚,其发生发展是长期、渐进的病理过程,多见于50岁以上的肥胖患者,随着年龄增长,关节软骨弹性下降,日常生活中的反复的低能量外力会使负重软骨软化、碎裂,甚至剥脱,发生骨关节炎。继发性的骨关节炎常见于某些关节疾病破坏软骨,如化脓性关节炎、类风湿关节炎。创伤后继发的骨关节炎。
骨关节炎的口服药物
1. 非甾体抗炎药NSAIDs
治疗骨关节炎最常用的药物,这类药具有抗炎、止痛作用。尽管非甾体类抗炎药是骨科治疗炎症和疼痛的“利器”,但是毕竟“是药三分毒”,可能造成以下问题:
(1)胃部不适、溃疡和出血:NSAIDs可造成胃部不适。如果您长时间定期使用NSAIDs,还可造成胃部或肠道的溃疡或出血。
(2)肝脏损伤:长期使用NSAIDs可损伤肝脏,尤其是在高剂量时。
(3)肾脏损伤:即使是短时间使用NSAIDs,也可损伤肾脏。该类药物对已有肾脏疾病者尤其危险。
(4)耳鸣:使用高剂量阿司匹林者常见耳鸣,使用其他NSAIDs者也可出现。这种耳鸣在药物剂量降低后通常会消退。
2.骨关节炎特异性药物
主要包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、葡糖胺聚糖等。这些药物并不能逆转骨关节炎的病情,而且起效慢、作用有限,一定程度上类似于安慰剂,求个心安而已。所以,经多年临床应用后,《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》现在将其划为不建议使用的范畴。
正常的关节软骨中只有一种细胞,即软骨细胞。成人的关节软骨由稀疏的软骨细胞排列而成,无血管、淋巴和神经供应。由于没有血管直接供给软骨细胞营养物质,其营养来源依赖于通过滑液扩散的营养物质。所以,通过口服药物来修复软骨,其效果微乎其微。
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