骨质疏松和关节炎，教你如何区分（上）

骨关节炎和骨质疏松，是两种完全不同的疾病，很多患者会混淆，毕竟主要症状都表现为腰酸背痛。那么它们之间存在何种关系？又应该如何区分呢？

一、骨关节炎

骨关节炎会导致关节疼痛与活动障碍，最常见的部位是膝关节、髋关节、颈腰椎和手脚。在疾病状态下时，关节内的软骨会逐渐变薄，进而出现不平整；此时，阵发性的炎症会使关节肿胀，并伴有疼痛。当关节软骨缺损后，原本有软骨覆盖的骨端就会暴露出来，相互摩擦，导致关节疼痛加重。

与此同时，骨缘骨质增生（骨刺），关节活动度减少，甚至僵硬，骨骼形态也会相应改变。发生于脊柱的骨关节炎有一个额外的特点，骨质增生过于严重，会压迫骨性管道内的神经，引起肢体疼痛、麻木、乏力等神经症状。

骨关节炎最常见的因素是年龄相关的老化；而关节内骨折导致的关节面不平整或软组织损伤后关节不稳定，也会加速骨性关节炎发生。骨关节炎可以发生于任何年龄，但还是最多见于45至75岁的中老年，相比男性，女性更容易罹患骨性关节炎。

二、骨质疏松

骨质疏松发生于骨质本身。这种疾病会使板状的骨皮质变薄，网状的骨小梁更加稀疏，致使骨强度减低而脆性增加，容易发生骨折。骨折是骨质疏松最主要，也是最严重的后果，普通的摔伤、负重，甚至用力不当时即可引发，又被称为“脆性骨折”。

最常见的脆性骨折部位是脊柱、髋周、肩部和腕部。需要注意的是，患者即便没有发生骨折，也会感受到骨痛，这可能与骨小梁发生微小的断裂（微骨折）有关。

骨质疏松可以继发于各种疾病或某些药物、固定等治疗措施，但最常见的还是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。很不幸，绝经后女性依然是最易患病的人群。

三、疾病间得关系

骨关节炎和骨质疏松的发病都与年龄有关，而中老年女性正是两种疾病共同的好发人群。尽管骨关节炎主要影响关节软骨，但关节面下的骨质也会发生相应的变化，主要表现为软骨下骨硬化和关节边缘的骨赘增生。从临床经验来看，骨关节炎患者多数骨骼较大，骨量储备较高。也曾有研究数据显示，骨关节炎患者可能不太容易发生骨质疏松。

但实际上，两种疾病经常同时出现在一名患者身上，尤其是脊柱部位。腰椎骨质疏松和腰椎骨关节炎（平时多称为“腰椎骨质增生”）都可能引发患者腰痛。同时患有两种疾病时，医生有时很难判断腰背疼痛源自何处；与此同时，腰椎骨关节炎会影响骨密度测试结果，因为增生骨也会被纳入骨量计算中。当医生和患者机械地解读骨密度报告时，容易低估实际的骨强度降低水平，忽视脆性骨折的风险。

本文主要详细介绍了骨关节炎、骨质疏松之间得区别和练习。但存在俩种疾病并行得情况，这个时候我们该怎么办？一起去看看下面得文章。