骨质疏松和关节炎，教你如何区分（下）

前面得文章，我们知道了骨关节炎主要问题在关节软骨，而骨质疏松主要问题在骨。生活中若同时患上俩种疾病，应该怎么办？来看看专家得建议。

骨关节炎和骨质疏松都是导致中老年人骨关节慢性疼痛的常见原因，都需要适当的疼痛治疗，包括药物和物理治疗等。骨关节炎急性炎症发作时，则应选择消炎镇痛药物（普通的止痛药）作为首选治疗。不过，两种疾病因为疾病机制完全不同，治疗上差别很大。

骨关节炎药物治疗的目的在于缓解疼痛，改善运动功能，提高生活质量。目前还没有确切的治疗方法能够使已经退变、甚至剥脱的关节软骨恢复原状。除非出现关节游离体或关节“卡住”等特别的情况，关节镜清理只是杯水车薪。肢体骨关节炎终末期患者，关节疼痛难以控制，日常活动明显障碍，应考虑及时接受人工关节置换手术治疗。脊柱骨关节炎如伴有严重的不稳定或神经压迫症状，应考虑脊柱融合手术治疗。

非药物干预包括减重、锻炼、支具、助行器等辅助器材，是治疗骨关节炎的主角。在专业人员指导下进行个体化的有氧锻炼和力量增强训练，可帮助患者保持关节的灵活性和稳定性。

骨折风险较高的骨质疏松患者主要依靠药物治疗，首选的药物是双膦酸盐类（口服的阿仑膦酸、注射的唑来膦酸等），如果已经发生过严重的脆性骨折或骨折风险很高，则还应考虑增加成骨药物（如特立帕肽）治疗。要注意，单纯依靠补钙和维生素D不能改善已存在的骨质疏松，也不能降低骨折风险。

如果发生了脆性骨折，应当及时找到医生综合评估并制定治疗方案。身体条件允许的情况下，手术可以让髋部骨折患者尽早下床活动，能够降低骨折并发症的死亡风险。胸腰椎压缩性骨折最为常见，也是导致老年人残疾、畸形的重要原因，必要时需要微创椎体强化手术帮助患者止痛，并预防骨折椎体进一步塌陷。

骨质疏松也需要锻炼，综合训练有助于增加身体的灵活性和平衡性，降低摔倒风险，甚至能轻微地提高骨储备。不过，骨关节炎和骨质疏松在负重锻炼上存在一些冲突，如何在负重训练的同时保护关节不受进一步损害，需要个体化定制。如有条件，应向有经验的医师和康复师咨询，获得适合自己的锻炼指导。

最好得治疗还是在于防范，无论是骨关节炎，还是骨质疏松，适度的锻炼和合理得饮食，能够帮助我们更好得预防疾病。祝愿大家，早日恢复健康。