类风湿关节炎诊断指南，为你全面阐述

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)，是一种病因不明的自身免疫性疾病。数据调查显示，该疾病多见于中年女性，我国的患病率约为0.32~0.36%。疾病主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。来看看医学上的诊断标准。

1、诊断标准

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准，诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。对这些患者，除了血、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查外，还可做核磁共振显象（MRI），以求早期诊断。对可疑类风湿关节炎患者要定期复查、密切随访。

2、活动性判断

判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限制程度以及急性炎症指标（如血沉、Ｃ反应蛋白和血小板）等。

3、缓解标准

类风湿关节炎临床缓解标准有：

①  晨僵时间低于15分钟

②  无疲劳感

③  无关节痛

④  活动时无关节痛或关节无压痛

⑤  无关节或腱鞘肿胀

⑥  血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。

符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解；有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热，则不能认为缓解。

定义注释

1、晨僵：关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）

2、3个或3个区域以上关节部位的关节炎，医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥6周)

3、手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀(病程≥6周)

4、对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程≥6周)

5、类风湿结节：医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。

6、类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中的阳性率小于5％。

7、放射学改变：在手和腕的后前位相上，有典型的类风湿关节炎放射学改变，必须包括骨质侵蚀，或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

以上7条满足4条或4条以上，并排除其他关节炎，即可诊断类风湿关节炎。

本文为您全面阐释了，类风湿关节炎的诊断指南。当出现疼痛感时，请不要忽略，尽快去医院确诊，早治疗早康复。