类风湿关节炎药物治疗，对比一下就知晓

有这么一首打油诗：春眠不觉晓，处处痛和肿。夜来睡不好，药物知多少？深刻地描述了，类风湿关节炎患者心中的感受。关于类风湿关节炎这个“治不好的不死癌症”，市面上存在很多药物，一起学习下常用治疗药物的具体情况。

一、传统常用的药物有三类

1、传统改善病情抗风湿药（传统DMARDs）

起效慢，但可延缓病情，患者一经确诊，应尽早使用。

常用药：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。

甲氨蝶呤堪称风湿界大佬，治疗首选；存在甲氨蝶呤禁忌时，则考虑用其他药。传统DMARDs可与其他药物联合使用，加强疗效。传统DMARDs见效慢、可控制病情，但部分药物孕期和哺乳期不能用。

2、非甾体抗炎药（NSAIDs）

主要是抗炎、止痛、消肿之用，适用于症状较轻时。

常用药：布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

虽能减轻临床症状，但不能阻止关节破坏和畸形。NSAIDs只能抗炎、止痛，不能阻止病情进展。

3、糖皮质激素

主要是高效抗炎和免疫抑制作用，用于炎症明显及急性发作者，见效快，但副作用较大，不推荐单用或长期大剂量使用。

常用药：氢化可的松、泼尼松（强的松）、地塞米松等。

糖皮质激素短小精悍。短期使用，小剂量，效果精快，长期大剂量使用副作用彪悍。

二、生物制剂

目前有：益赛普、恩利、修美乐等等。

与传统药物相比，这类生物制剂是针对免疫细胞和细胞因子的靶向治疗药物，起效快、疗效佳。

生物制剂仅抑制特定细胞因子，而对其他细胞因子影响较小，所以疗效好，副作用小。

目前国内外临床上投入使用的主要是肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂），包括培塞利珠单抗注射液、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。

TNF-α抑制剂，顾名思义就是抑制或阻断疾病发病中与TNF-α相关的某些重要环节。

TNF-α可影响滑膜中的各种细胞，如巨噬细胞、滑膜细胞、软骨细胞和破骨细胞，诱导局部炎症和血管翳形成，从而导致关节软骨侵蚀和骨质破坏，这正是类风湿关节炎最终造成关节畸形的原因。

TNF-α抑制剂比较适合传统药物疗效不佳或无法耐受的患者， 部分TNF-α抑制剂（有数据证实胎盘转运量极少的生物制剂，例如培塞利珠单抗注射液）还可适用于处在特殊时期的患者，如打算怀孕的、正在怀孕的、正在哺乳的人。

小编温馨提示：1、想起效快、疗效佳的患者，使用传统药物疗效不佳，无法耐受的患者，在医生指导下可以尝试使用生物制剂。2、那些有生育计划的育龄期患者，或妊娠期及哺乳期患者，则推荐使用有数据证实胎盘转运量极少的生物制剂。但治疗类风湿关节炎的生物药剂价格较贵，请慎重考虑。

（和光）