类风湿性关节炎常用药，带您了解免疫抑制剂

前面的文章，小编已经系统为您介绍了，常用来治疗类风湿性关节炎的三类药物：非甾体类抗炎药(NSAID)、抗风湿性药物(DMARDs)、皮质类固醇。本文将介绍最后一种改变免疫的药物免疫抑制剂。它不仅可以减慢疾病的进程，还能降低关节附近的破坏。跟随小编一起来看看吧。

一、作用介绍

免疫抑制剂包括咪唑硫嘌呤、环孢霉素、若干种肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、阿那白滞素、利妥昔单抗和阿巴西普。

免疫抑制剂对严重的类风湿性关节炎有效。它们可抑制炎症，所以有助于避免或减少皮质类固醇激素的使用。它们能有效的抑制炎症从而避免使用或小剂量使用激素，但这类药物也有致命的不良作用，包括肝、肺的损伤、增加感染的风险，抑制骨髓造血功能。另外，硫唑嘌呤和环磷酰胺增加了患癌的风险。考虑怀孕的女性在使用免疫抑制剂之前一定要咨询医生。

二、具体药物

依那西普、英夫利息、戈利木单抗、聚乙二醇化赛妥珠单抗以及阿达木单抗均为TNF抑制剂，可用于对甲氨蝶呤单药疗法应答不充分的患者，效果非常显著。

TNF是人体免疫系统的重要组成部分，抑制TNF可降低身体的抗感染能力，特别是会导致结核感染重新激活。这些药物应避免用于有活动感染的患者，且在大手术之前应停用。依那西普、英夫利息和阿达木单抗可以且经常与甲氨蝶呤一起使用。重度心衰患者不可大剂量使用英夫利息。

1、依那西普以皮下注射方式给药，每周一或两次。

2、英夫利息通过静脉给药。首次给药后，第二次和第三次给药分别是在2和6周时。然后应每8周给药一次。

3、戈利木单抗以皮下注射方式给药，每4周一次。

4、聚乙二醇化赛妥珠单抗以皮下注射方式给药。首次给药后，第二次和第三次给药应在2和4周时。然后，可每隔2或4周给药一次，具体依剂量而定。

5、阿达木单抗以皮下注射方式给药，每1到2周一次。

6、阿那白滞素是一种重组白介素-1(IL-1)受体拮抗剂，也即是说它能阻断炎症过程中的重要化学通路。每日注射阿那白滞素。最常见的副作用是注射部位的疼痛和瘙痒。IL-1是免疫系统的一部分，所以抑制IL-1会损害抗感染能力。阿那白滞素也能抑制白细胞的生成。它不应和肿瘤坏死因子抑制剂一起使用。

7、利妥昔单抗可降低B淋巴细胞的数量，B淋巴细胞是一种引发炎症和抵抗感染的白细胞。由于不像很多其他药物一样有很多证据显示利妥昔单抗的安全性，利妥昔单抗通常作为使用甲氨蝶呤和某种肿瘤坏死因子抑制剂后不缓解患者的保留治疗。它采用静脉注射，2剂量间隔2周。像其他免疫抑制药物，副作用可能包括感染风险增大。此外，开始使用时，利妥昔单抗可能造成皮疹、恶心、背痛、瘙痒、高或低血压。

8、阿巴西普能够干扰炎症协调细胞之间的通信。首次静脉注射需要花费30分钟以上。然后，第二次和第三次静脉或皮下注射在第2和4周时进行，再然后每4周进行一次。

9、塔西单抗是一种重组白介素-6受体拮抗剂，也即是说它能阻断炎症过程中的重要化学通路。它常用于也在服用甲氨蝶呤的患者。它通过静脉给药，每4周一次。塔西单抗通过抑制一种酶（Janus激酶或简称JAK）来干扰炎症协调细胞之间的通信。如果患者已服用甲氨蝶呤且未充分见效，则可使用此药。塔西单抗可与甲氨蝶呤同时使用。塔西单抗以口服方式给药，每天两次。

本文主要介绍了免疫抑制剂，涉及了较强的专业知识，希望朋友们能耐心看看。祝愿大家，身体健康。

（和光）