类风湿性关节炎常用药，带您了解抗风湿药物(DMARD)

我们都已经知道，类风湿关节炎是一种系统性的自身免疫疾病，主要会影响的部位是关节，后期还可能导致心血管、肺部、肾脏等多个器官的损伤，不封人群甚至会出钱皮肤、眼睛等方面的问题。前面的文章，我们已经介绍过非甾体类抗炎药(NSAID)，请跟随小编，继续了解抗风湿药物(DMARD)吧。

DMARD类药物如甲氨蝶呤、羟化氯喹、来氟米特和柳氮磺胺吡啶可延缓类风湿性关节炎的进展，适用于几乎所有类风湿性关节炎患者。做出风湿性关节炎的诊断后，通常及时添加这些药物。很多需要数周或数月才有效果。即使疼痛随非甾体抗炎药减小，医生可能也会开据一个抗风湿性药物，因为即使症状消失或减轻，疾病依然发展。

约66%的人会有整体提升，但完全缓解不常见。关节炎发展通常是缓慢的，但疼痛依旧。人们应该意识到抗风湿性药物的风险，仔细留意毒性的迹象。

联合使用抗风湿性药物可能比单药更有效。例如，羟氯喹、柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤一起比单用甲氨蝶呤或一起用其他两个更有效。此外，某些免疫抑制剂与一种DMARD联合使用往往比单用免疫抑制剂或联合使用某些DMARD更有效。例如，甲氨蝶呤可以和TNF抑制剂一起使用。

1、甲氨蝶呤每周口服一次。低剂量用来治疗风湿性关节炎时，它是抗炎的。它非常有效，3到4周内见效，对于一个抗风湿性药物来说相当迅速。如果一个人有肝功能障碍或糖尿病并服用甲氨蝶呤，可能要保证经常的医生探望和血液检查，确保尽早检测到可能的副作用。肝脏可发生瘢痕，但这种瘢痕一般可以检测到，并可在出现重大损伤之前逆转。人们必须避免饮酒以减小肝损伤风险。可能有骨髓抑制（红细胞、白细胞和血小板生成的抑制）。所有服药者应大概每两个月检测一次血细胞计数。肺部的炎症很少见，但可能致命。也可能出现口腔内炎症和恶心。停用甲氨蝶呤之后，可能出现关节炎严重的复发。叶酸片可以减轻一些副作用，如口腔溃疡。类风湿结节可在使用甲氨蝶呤后增大。

2、羟氯喹每日口服给药。不良作用轻微，包括皮疹、肌肉痛和眼部疾患。有些眼部损害是永久性的，所以在使用羟基氯喹治疗期间应定期检查眼睛，每半年或一年一次。服药9个月后若无效应停药，有效则可继续服用，直至不再需要为止。

3、来氟米特以口服方式给药，效果类似于甲氨蝶呤，但较少导致骨髓造血功能受抑制、肝功能异常或肺炎症（肺炎）。它可与甲氨蝶呤同时服用。最大的副作用是出疹子、肝功损害、掉头发及腹泻。

4、柳氮磺吡啶片剂最开始时每晚口服给药，能够缓解症状并可延缓关节损伤的进展。柳氮磺吡啶也可用于不太严重的类风湿性关节炎患者，或与其他药物联合使用以提高它们的效果。使用剂量应逐步加大，一般可在3个月内显效。由于柳氮磺砒啶可快速导致患者的白细胞计数大幅下降（中性粒细胞减少症），所以用药2周后应做血液检查，之后在服药过程中每12周做一次。同其他抗风湿性药物一样，该药可引起胃部不适、肝脏损害、血细胞减少及皮疹问题。

5、金制剂已不再使用。

本文主要介绍了抗风湿药物(DMARD)，涉及了较强的专业知识，希望朋友们能耐心看看。祝愿大家，身体健康。

（和光）