内侧副韧带对膝关节稳定性的作用

正确地认识膝关节周围关节囊和韧带结构的解剖结构、功能及其相互关系，是理解膝关节稳定性，并做出准确诊断和处理的前提。

内侧副韧带(MCL)纤维呈平行走向，是内侧的主要静力性稳定结构，对抗外翻应力，是限制膝关节外翻旋转的主要结构，具有三层基本结构，一是浅层MCL(sMCL)；二是深层MCL(dMCL)；三是后内关节囊(PMC)。三种结构的抗张强度分为534N、194N和425N，从侧面反映各组成部分在膝关节稳定中的力学功能。

MCL浅层的前部纤维围绕屈曲轴平行排列，在整个屈伸活动中张力保持不变；MCL浅层的斜行纤维与后内侧角的深层纤维混合形成后斜纤维，在屈曲时松弛。因此两个部分在膝关节活动过程中发挥不同的作用。

在整个屈伸活动范围内，对抗外翻力矩的主要限制结构是浅层内侧副韧带sMCL，次要限制结构是深层内侧副韧带dMCL。

膝关节伸直位时，后内关节囊PMC是重要的稳定结构，可抵抗32%的外翻力矩。随着膝关节屈曲加大，PMC逐渐松弛，这时MCL相对变得更加重要，所产生的限制作用从57%上升到78%。

由于dMCL纤维长度比sMCL纤维长度要短，当膝关节承受外翻应力、内侧关节间隙出现分离时，在承受相同力量的情况下，dMCL纤维被拉长的程度，要显著大于sMCL纤维。所以，临床上，一般深层内侧副韧带dMCL首先发生断裂，然后才是浅层内侧副韧带sMCL，dMCL断裂远比sMCL常见。