强直性脊柱炎用药 这些你都用过吗

强直性脊柱炎高发于15-40周岁的青年男性，且发病几率男女比例是14：1，是一种自身免疫性疾病。强直性脊柱炎对患者身体的影响巨大，大部分人仍然会使用药物来治疗这种疾病。强直性脊柱炎用药有哪些？腿友之家小编为大家介绍。

一、强直性脊柱炎药物西药类

1、非甾体类抗炎药(NSAIDs）

在AS急慢性病程中，NASIDs能减轻患者关节疼痛及僵硬感，增加关节活动度。2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟更新的AS管理推荐意见中将其列为治疗早期AS的一线药物，即建议患者在使用肿瘤坏死因子-α拮抗剂之前需要尝试至少2种NSAIDs。在临床使用中，为规避药物副作用，用药时需结合患者肝肾功能、胃肠道及心血管疾病基础病史，个体化选择药物。

若一种药物医治2—4周，效果不明显，则可改用其他种类。同时运用两种或更多的非甾体类抗炎药，并非多多益善。否则，不只不会增加效果，反会增加不良反应，乃至形成严重的后果。

2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂

2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟同时在更新意见中指出：将TNF-α拮抗剂的使用范围扩大，符合中轴型脊柱关节炎患者(包括AS)均可使用TNF-α拮抗剂，即使患者不符合放射学分类标准，若磁共振成像提示骶髂关节炎者也可使用。并提出2种NSAIDs规范治疗4周后无效的患者需尽早使用TNF-α拮抗剂治疗。TNF-α拮抗剂起效迅速，疗效显著，对于缓解AS患者的急性炎症，降低急性时相反应物，改善关节功能具有明显的疗效，尤其对于症状严重、高水平C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、核磁共振显示炎症性或侵蚀性病灶的患者，TNF-α拮抗剂的治疗效果更好。多数活动期患者足量治疗12周内可获得明显缓解。对于停药后复发的患者，再次使用或者加大剂量仍然有效。

英夫利昔单抗是临床最早用于治疗AS的生物制剂，属人鼠嵌合的IgG类抗TNF-α单克隆抗体，在体内通过与TNF-α的可溶形式和跨膜形式高亲和力结合，抑制TNF-α与受体结合，阻断其生物学活性而发挥作用。注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是目前国内使用最广泛的一种TNF-α拮抗剂，是细胞表面TNF-α受体的竞争性抑制剂，可以抑制TNF-α的生物活性，从而阻断了TNF-α介导的细胞反应。

3、缓解病情抗风湿药 (DMARD)

尽管目前尚无任何一种传统DMARD药物被证实对AS患者的放射学进展及自然病程有效，但大量文献显示传统DMARD药对中轴型脊柱关节炎的其他病情评估指标有明显的改善作用。

柳氮磺胺吡啶是传统的AS治疗药物，在临床应用广泛。该药治疗外周关节症状已受到国际认可，而对中轴关节病变的作用仍存在较大争议。沙利度胺能抑制单核细胞产生TNF-α，在临床上已显示出对AS患者的良好治疗作用。在与柳氮磺胺吡啶单药对照的RCT研究中，两者疗效相当。来氟米特亦能改善AS患者腰背痛、晨僵时间，使疼痛关节数减少及BASDAI、BASFI 、ESR、CRP下降。但对骶髂关节CT无明显影响。因来氟米特胃肠道反应发生率低，患者易耐受，故对磺胺过敏、对柳氮磺胺吡啶不能耐受或疗效不佳的AS患者，来氟米特是较好的选择。雷公藤多苷对强直性脊柱炎治疗的优势不明显，仍需高质量的临床试验研究进一步验证其的临床疗效和安全性。

4、糖皮质激素类

因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而且长时间运用弊大于利，故不能作为常规运用，特别不宜大、中剂量长时间使用。

只适用于对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能操控症状者，即便使用，一般以小剂量为宜，如泼尼松(强的松)每日不超越10毫克。有关节外危害，如急性虹膜炎、肺劳累者也需用肾上腺皮质激素医治。

只要在症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时，才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥效果，便应逐渐减量，直至停用。个别对非甾体类抗炎药医治反抗或单发的外周关节，可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内打针。

别的慢作用药通过很多研究证明，用于医治类风湿关节炎的金属制剂，青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药，对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般以为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有用，但以脊柱为主的强直性脊柱炎的效果尚有争论。

二、强直性脊柱炎药物中医类

强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。 骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

强直性脊柱炎临床上主要有以下几种常见证候。

1、肾督亏虚、寒湿痹阻证（多为强直性脊柱炎的早期阶段）：症见初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。治以补肾益督、散寒通络。方药：狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。

2、肝肾阴虚、湿热痹阻证（多见于活动期）：症见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药：知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。

3、肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（多见于缓解期）：证见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形赢或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉脉细涩或细滑。治以滋补肝肾，化痰祛瘀通络。方药：狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。

强直性脊柱炎用药分西药和中药两类，西药治标，中药固本。以上内容来自于互联网，观点仅供参考。