强直性脊柱炎有什么前兆？生病后可以吃什么药

强直性脊柱炎又称僵直性脊椎炎，英文为ankylosing spondylitis，国际简称为AS，是一种长期脊椎关节有发炎症状的，通常脊椎连接骨盆的关节会受到影响，偶尔还会侵犯其他部位的关节，如肩膀或臀部，眼睛和肠道问题也可能发生。背痛是僵直性脊椎炎的特征，受影响的关节僵硬程度通常会随着时间推移而恶化。

一、强直性脊柱炎的前兆

1、初期症状

16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。 

2、关节病变表现 

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。

3、其他症状

AS的关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

二、强直性脊柱炎吃什么药

1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）  

此类药物包含非选择性解热镇痛抗炎药以及选择性COX-2 抑制剂NSAIDs 为目前治疗 AS 的一线药物。

多项随机对照试验表明，NSAIDs 对 AS 有效，主要有助于减轻脊柱疼痛、缓解晨僵以及改善脊柱功能，尤其能减轻周围关节疼痛，还能降低急相蛋白水平。

该类药物的疗效与剂量相关，多数患者在全剂量服药48 内能显著缓解腰痛及僵硬，但停药 2 天后症状再次出现。70%~80% 的患者认为此类药物能够很好的缓解症状。但是机械性损伤所致脊柱疼痛的患者中只有 15% 的患者有效，这也成为鉴别腰痛是由炎症或是机械性损伤所致的有效方法。 临床上常会碰到如何决定 NSAIDs 剂量的问题，多项研究表明 NSAIDs 的剂量应照患者症状的程度调整。临床治疗时应注意观察，根据情况适当调整给药时间，以取得最佳的疗效。夜间疼痛及晨僵较甚者宜在夜间服用长效制剂。

2、改变病情的抗风湿药（DMARDs）

是指在治疗风湿病时用于抑制滑膜炎症及预防器质性损害的一类药物。但是，目前均未发现任何一种DMARDs 对强直性脊柱炎起到「改变病情」的作用。

 目前对柳氮磺吡啶（SSZ）治疗 AS 的效果开展的研究较多，已有两项荟萃分析说明 SSZ 对 AS 有治疗作用。第一项荟萃分析发现，与安慰剂组相比，SSZ 能减轻疼痛、缩短晨僵时间以及降低血沉。另一项荟萃分析表明，对于疾病早期的患者，如果其血沉较高（说明疾病处于活动期）而且病变累及周围关节，此时使用 SSZ 治疗，效果较好。

一项随机对照试验结果表明，使用SSZ 治疗的 AS 患者发生急性前葡萄膜炎的程度较轻，频率较小。研究未发现 SSZ 对指（趾）炎或止点炎有效。

3、TNF 抑制剂

自从研究发现TNF-α与 AS 的发病有关后，TNF 抑制剂用于治疗 AS 已取得显著疗效，而且是药物治疗 AS 的一项革命性进步。目前获准用于治疗 AS 的 TNF 抑制剂有英夫利昔单抗（INF）、依那西普（ETA）、阿达木单抗（ADA）以及格里木单抗（GOL）。

强直性脊柱炎一般情况下是不能根治的，对AS 的治疗手段主要分为非药物及药物两种方式。前者主要有康复锻炼、理疗及手术等。如果治疗的及时，可以控制病情的发展，日常生活中更要注意作息规律，劳逸结合，避免劳累过度。

（和光）