深度分析，强直性脊柱炎的关节病变

强直性脊柱炎属于关节炎的一类，早期时疼痛较轻，但随着病情的发展，会出现疾病的病变。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，且有僵硬感，晨起时最为明显。晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。一起来看看此种关节炎疾病的具体危害。

一、关节病变的具体表现

1、骶髂关节炎

约90%强直性脊柱炎病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。

有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%强直性脊柱炎颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%强直性脊柱炎几乎脊柱全段同时受累。

2、腰椎病变

腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

3、胸椎病变

胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

4、颈椎病变

少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

5、周围关节病变

约半数强直性脊柱炎病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。

一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

二、关节外表现

强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，包括心脏瓣膜受损，眼部虹膜炎，结膜炎，肺部及神经系统病变。

本文主要介绍了强制性脊柱炎的病变危害，建议患者能够尽早确诊、治疗。祝愿大家，早日恢复健康。

（和光）