深度了解股骨头坏死，症状和检查项目有哪些（第一篇）

股骨头坏死，全称为股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死，存在多种原因，会导致股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。跟随小编来看看，股骨头坏死，这个疾病症状有哪些呢？

一、股骨头坏死的症状

1、疼痛

疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

2、关节僵硬与活动受限

患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

4、体征

局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，髋关节屈曲挛缩实验阳性，髋外展内旋实验阳性，臀中肌试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、X线表现

骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

二、股骨头坏死的分期

X线表现

0期（前放射线期）

此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。此期CT和磁共振(MRI)可较早期发现。

1期（坏死形成，头变扁前期）

临床症状明显，且较Ⅰ期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。

2期（移行期）

临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

3期（塌陷期）临床症状较重

下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

4期（骨关节炎期）

临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。

结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期

0期：骨活检结果与缺血性坏死一致，但其它所有检查均正常。

1期：骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、中央及外侧。

A：股骨头受累15%。

B：股骨头受累15%～30%。

C：股骨头受累30%。

2期：X线片异常(股骨头斑点状表现，骨硬化，囊肿形成及骨质疏松)，在X线片及CT片上无股骨头塌陷，骨扫描及MRI阳性，髋臼无改变，依赖股骨头受累的位置，病变细分为内侧、中央及外侧。

A：股骨头受累15%。

B：股骨头受累15%～30%。

C：股骨头受累30%。

3期：新月征，依股骨头受累的位置，病变可细分为内侧、中央及外侧。

A：新月征15%或股骨头塌陷2mm

B：新月征15%～3%0或股骨头塌陷2～4mm。

C：新月征30%或股骨头塌陷4mm。

4期：X线示股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊性变及边缘骨赘。

股骨头内受累范围以MRI确定，股骨头塌陷依赖正侧位X线片，新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。

股骨头坏死这种疾病了，严重影响了我们的健康和生活。小编后续会继续整理有关该疾病的资料，希望能为您排忧解难。祝愿大家，身体健康。

（和光）