什么是雷诺氏症，深度了解结缔组织病（03）

雷诺氏症，是风湿免疫科常见疾病之一，也属于结缔组织病的常见症状。它是一种血管神经功能紊乱，导致肢端小动脉痉挛性疾病，主要以手指对称的间歇发白，紫绀和潮红为临床特点，常常伴有疼痛异常感。雷诺氏症常见于20—40岁的女性群体中，我们需要多多注意。

一、雷诺氏症的诱因

1、神经兴奋：

很多患者的发病与情绪波动、精神紧张有关，发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。

2、内分泌紊乱：

雷诺氏症以女性多见，约占70%～90%，且在月经来潮时患者症状加重，妊娠期症状减轻，药物调整内分泌紊乱时可明显缓解患者症状。

3、寒冷刺激：

患者对寒冷特别敏感，多数患者冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解，重症患者对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病，此病在我国北方地区的发病率较高。

4、动脉阻塞性疾病：

如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏症。

二、病理改变是什么

根据指趾动脉的病变状况、本症可分为梗阻型和痉挛型两大组。

病变初期、指、趾动脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和基层增厚等变化，小动脉管腔狭小、血流减少、血管痉挛所致，少数患者最后可有血栓形成，管腔闭塞。即某些诱因导致小血管痉挛，引起指（趾）端局部血液供应障碍，出现一过性缺血性表现。手足末端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致。如长期血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，严重者还会出现指端坏疽脱落现象。

三、分期症状表现

典型雷诺氏症发作时可分为三期：

1、苍白期

为早期表现，遇寒冷刺激后，指（趾）端皮肤苍白。此一变化呈过程性发展，即首先是自指（趾）端开始，而后向指根部及以上部位发展，一般不会超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始，再逐渐累及其他手指，有的几乎可以累及所有手指，由于大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才会累及。

发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉，局部温度降低，低于正常人手足温度。同时可有麻木、针刺样、厚重以及僵硬等感觉，弯曲手指会感到手指憋胀，屈伸不利，故可引起运动障碍。有的病人会有多汗等现象。

2、青紫期

苍白期出现几分钟后，细小动脉痉挛自行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

3、潮红期

青紫的指（趾）得到温暖后，寒冷刺激解除，可使血管痉挛缓解或消失，此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血，使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高，可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

但也有许多“雷诺氏症”患者病情发作，不象上述有清楚的规律性变化，各期的表现界线不太清楚，如有的患者发病直接进入青紫期，严重患者此期可持续几个月而不缓解；也有的患者始终处在第一期，后二期不太明显；也有的患者不经过潮红期即由苍白和(或)青紫期后直接恢复正常。个别患者偶而也会在鼻尖、颧颊、耳廓等头面部部位出现类似症状。

上文主要介绍了雷诺氏症的病因、病理改变和病症分期。后面会继续介绍雷诺氏症的危害，一起去看看吧。祝愿大家，身体健康。

（和光）