什么是血清阴性脊柱关节病，和强直性脊柱炎的区别

血清阴性脊柱关节病，是什么病？和强直性脊柱炎有什么关系？今天小编为您整理了，此类疾病的差异点。让我们一起来学习辨析吧。

一、什么是血清阴性脊柱关节病

血清阴性脊柱关节病，是指血清类风湿因子阴性，脊柱关节受累的一组疾病的总称。包括:强直性脊柱炎、瑞特（Reiter’s）综合征、肠病性关节炎、 银屑病性关节炎、反应性关节炎、青年型慢性关节炎(强直性脊柱炎亚型)以及一组分类未定的脊柱关节病等。

病理改变主要集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的位置，可以伴眼睛、口腔、肠道、生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎等皮肤粘膜改变;另外这组病人还常有家庭聚集倾向，并与人类白细胞相关抗原B27有不同程度的关联。

二、如何区分这些疾病

共同特征：

1、血清类风湿因子阴性，一般不超过：5%。

2、具有家族聚集倾向。

3、与HLA—B。抗原有不同程度的关联，尤以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切。

4、皆可影响脊柱，都有不同程度的骶髂关节炎，也可影响外周关节，大多为下肢关节多于上肢关节，且呈不对称性。

5、脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的关节炎;

6、X线片显示的骶骼关节炎;

7、各种脊柱关节病关节外表现为：银屑样皮疹或指甲改变、眼炎、口腔、肠道或生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病和血栓性静脉炎;

8、特征性病理变化主要发生在肌腱末端韧带附着于骨的部位，即肌腱端炎，而不是关节滑膜的炎症;

区别：

1.Reiter综合征和牛皮癣关节炎两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎—般为单侧性或双侧非对称性，骨突关节病变少见，无普遍性骨质疏松。另外，Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、粘膜皮肤损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。

2.肠病性关节炎溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠原性脂肪代谢障碍(Whippe)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及痿管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

3.反应性关节炎常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。

本文简单介绍了血清阴性脊柱关节病，以及与其他相关疾病的异同点。若出现类似不适的患者，建议最好去医院诊断，配合医生的特定治疗方案。祝愿大家，身体健康。

（和光）