痛风吃什么药，痛风药有哪些注意事项 （下）

前面的文章，我们分别介绍了治疗痛风三大“武器”之中的，止痛药物、降尿酸药物。本文介绍最后一个常见药品，碱化尿液的药物。跟着小编，一起看看吧。

碱化尿液的药物

痛风急性发作时碱化尿液，可以促进尿酸的溶解和排泄，帮助痛风症状的缓解。在痛风的慢性降酸期，大量尿酸甚至尿酸盐结晶从肾排泄，此时碱化尿液可以防止尿酸性肾结石的形成，减轻尿酸盐晶体对肾的损伤，促进肾尿酸的排泄。

尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH有关。尿液pH从5.0升至6.0，尿酸在尿液中的溶解度增加3倍，从5.0升至7.0，尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。因此，尿酸在碱性尿液中溶解度比酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解和尿酸的排泄。

但是，尿液过度碱化，尿pH>7.0，反而容易形成草酸钙或其他类型的肾结石，或者在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳从而阻止其进一步溶解，因此碱化尿液应适度，最佳尿pH应维持在6.2~6.9。

目前临床上碱化尿液的药物主要有以下几种：

1、碳酸氢钠（小苏打）

碳酸氢钠因为其价格低廉，是临床上最常用的碱化尿液药物。服用碳酸氢钠需要与其他药物至少间隔1~2小时，且服用后胃内会产生二氧化碳，可增加胃压，引起嗳气和继发性的胃酸分泌增多、胃痛、胃出血等。此外，长期大量服用可引起碱血症、低钾等，诱发心力衰竭和水肿，因此慢性心肾功能不全者及年老者应慎用。

此外，高血压患者服用碳酸氢钠后，将增加钠负荷导致血压进一步升高。服用过程中应避免与大量牛奶和奶制品同服，以防止发生乳-碱综合征。

2、枸橼酸氢钾钠（碱性合剂）

其主要作用为碱化尿液，溶解尿酸结石和防止新结石形成。枸橼酸氢钾钠的胃肠道反应比碳酸氢钠要轻，但第一次使用前枸橼酸氢钾钠前需要检查肾功能和电解质，有急性或慢性肾功能不全者及严重酸碱失衡（碱代谢）者需绝对禁用。

枸橼酸氢钾钠与保钾类利尿药、ACEI降压药、非甾体抗炎药和外周止痛药等合用时可能会引起高钾血症，需要注意监测血钾。

3、可碱化尿液的中药

中医痛风处方中，青皮、陈皮、金钱草还有柠檬也有碱化尿液的功效。在痛风的缓解期且未服用降酸药时，可使用上述药物或食物泡水代饮，也能起到碱化尿液，促酸排泄，预防结石的作用。

另外，痛风患者平时可以经常食用一些偏碱性的食物（如新鲜水果和蔬菜），可常食含碱的面食，如面条、馒头等，也可以吃一些碱性副食品和饮料，如苏打饼干、苏打水等。

痛风是一种不健康的生活方式病，但仅仅依靠改变生活方式（包括低嘌呤饮食、忌酒、减肥等等）来防治痛风是远远不够的。在形成高尿酸的过程中，更主要的还是因为自身合成尿酸过多或者排泄障碍所致。因此多数情况，控制痛风还需要借助于药物。希望这三篇文章，能够为您排忧解难，对痛风更加了解。祝愿大家，身体健康。

（和光）