糖皮质激素，可能对于大家来说，是一个很陌生的名词，但是生活中很多常见药品，都会用到它。比如：泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。这些药广泛的用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫、退热、治疗免疫性炎症等。跟着小编，一起来看看糖皮质激素在风湿免疫病中的具体用法吧。

一、类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，发病机制尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等。治疗原则是早期、联合和个体化用药。

糖皮质激素不是治疗RA的首选药物，主要适用于伴有血管炎等关节外表现的重症患者。2018中国类风湿关节炎诊疗指南提到，糖皮质激素用药不规范的问题在我国仍然十分突出，糖皮质激素在RA治疗中的使用仍需进一步规范。

应用：

对中高疾病活动度的RA患者，在使用传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）的基础上联合小剂量糖皮质激素（泼尼松≤10mg/d或等效的其他药物）可快速控制症状，协助传统合成DMARDs发挥作用。

不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素。

二、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。

应用（根据病情轻重程度进行评估）：

轻型SLE治疗可用小剂量或不用糖皮质激素。

中型SLE治疗应用糖皮质激素是必要的，且需要联用其他免疫抑制剂。

重型SLE的治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗，并需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。

如出现狼疮危象通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以及针对受累脏器的对症和支持治疗，以帮助患者度过危险期。

三、多发性肌炎和皮肌炎

多发性肌炎和皮肌炎是一病因不清，以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病。常伴肺间质纤维化或食管吞咽困难等内脏器官的受累。内脏器官受累者病情重，预后差。

应用：

对于典型而无明显内脏器官受累者，首选糖皮质激素，同时酌情加用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

对于伴内脏受累如肺间质病变或吞咽困难的重症患者，开始可用大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时选用静脉给予丙种球蛋白、环磷酰胺等其他免疫抑制剂药物。

本文先介绍了糖皮质激素针对常见湿免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎的具体运用。后面小编还整理了对于系统性血管炎、系统性硬化症、干燥综合征、强直性脊柱炎的临床运用。糖皮质激素是生活中常见的一种激素药物，希望大家不要对激素“谈虎色变”，希望这些相关资料，能为您排忧解难。祝愿大家，身体健康。

（和光）