膝关节退行性病变的病因，疾病的检查方法有哪些？

当人过了40岁之后，骨关节的活动便越来越不灵敏，当膝关节不能够灵活使用的时候，便会给人们的日常起居造成不必要的麻烦。之所以会这样，其实是由于膝关节退行性病变所致，那么该病的机理是什么？我们可以如何检测呢？

一、发病机理

正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。

45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。

此时，身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。

二、检查办法

病人若做血常规、血沉、C-反应蛋白、抗链“O”、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C-反应蛋白可轻度升高。

1、滑液检查

受累关节如伴发滑膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(<20×10/升)，多为单核细胞。可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。

2、关节镜检查

能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。

3、X线平片

可追踪病情变化。拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊性变和关节腔游离体等。

骨性关节炎的x线特点为：

①关节间隙狭窄，如在膝关节，可小于3毫米。

②关节面硬化变形。

③关节边缘骨赘。

④关节鼠。

⑤软骨下囊性变，其边缘分界清楚。

⑥骨变形或关节半脱位。

X线片可分为五级。0级：无改变。1级：轻微骨赘。2级：明显骨赘，关节间隙正常。3级：骨赘外关节间隙中度狭窄。4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。

4、其他

随着影像学新技术如微焦摄影。CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。

本文主要介绍了，膝关节退行性病变的病因和检查方法。若您膝关节的痛苦感持续恶化，请尽快去医院就诊，早治疗早康复。祝愿大家，身体健康。

（和光）