治疗强直性脊柱炎，生物药剂相关知识

生物制剂是区别于非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药的新型药物，目前被广泛应用在强直性脊柱炎的治疗中。研究数据也证实，生物制剂的应用在强直性脊柱炎的临床治疗中，发挥了显著作用。尤其是一些用非甾体抗炎药止痛无效的患者，生物制剂可以帮助他们缓解疼痛。来看看一些常见答疑。

一、应用这些药物之后，是否会影响怀孕？对男性和女性的影响是否有所不同？

非甾体类抗炎药对妊娠和胎儿影响的临床资料和实验室证据均较缺乏，目前尚未发现这类药物有致畸的作用，不过吲哚美辛可抑制分娩并会引起动脉导管提前闭锁，还有一些非甾体类抗炎药可能导致胎儿肾脏功能受损。

通常建议在妊娠前数周停用这些药物。若病情不允许，可以在妊娠前32周服用半衰期较短的药物如乐松，怀孕7个月后续停用该药物。

1、服用柳氮磺吡啶的男性患者可出现少精症而使得生殖能力下降。但临床资料显示，女性患者妊娠期间服用柳氮磺吡啶未发现明显的不良反应。若病情需要维持治疗，妊娠期间可以不停用柳氮磺吡啶。

2、甲氨蝶呤需要受孕前3个月甚至更长时间停用药物。

3、来氟米特则需要计划怀孕前2年停用，若意外怀孕，可采用消胆胺快速清除其代谢产物。

4、糖皮质激素，因为采用局部关节腔内注射，所以对妊娠影响不大。

生物制剂对于妊娠和哺乳期妇女禁用，一般停药1个月左右可以怀孕。

二、这么多生物药剂，该如何选择？

非甾类抗炎药仍是治疗AS的一线用药，足量足疗程用，效果不佳可换另一种非甾类抗炎药；外周关节炎受累为主的患者可用非甾类抗炎药联合柳氮磺吡啶治疗，关节炎顽固者可关节内注射激素。

若连续两种非甾体类抗炎药充分治疗后效果欠佳且患者病情活动度高（持续时间≥4周；BASDAI≥4），则可以考虑开始予以生物制剂治疗。生物制剂之间可以相互转换。若上述治疗后患者仍诉有疼痛或对于上述治疗不耐受，可予以对乙酰氨基酚及阿片类止痛药物治疗。

生物药剂的使用，对于治疗强直性脊柱炎来说，是医学的发展和科学的进步。我们可以通过多了解相关知识，从而更有助于自我疾病的治疗。祝愿大家，早日恢复健康。

（和光）