治疗强直性脊柱炎，运动药物两手抓

被称为“不死的癌症”的强直性脊柱炎，若患者在没有正规治疗的情况下，则会导致身体残疾。那么医学上该如何治疗这种关节炎疾病呢？可以从药物治疗、运动治疗，两方面着手。

一、药物治疗

1、非甾体消炎药(NSAIDs)

NSAIDs是治疗强直性脊柱炎最主要的药物之一。无论急性发病还是慢性病程中，都可以使用NSAIDs来改善患者脊柱和外周的关节症状。NSAIDs可以有效改善患者的疼痛和僵硬感，可以有效增加强直性脊柱炎患者活动范围，是强直性脊柱炎患者症状治疗的首选药物。

2、生物制剂TNF-α

抑制剂可迅速缓解强直性脊柱炎患者的临床症状。目前已用于临床的TNF-α抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等。

推荐用2种足量NSAIDs治疗4周治疗无效者、患者髋关节受累治疗反应欠佳，以及有虹膜炎等关节外症状者。用药期间需定期复查血尿常规、肝肾功能、胸片等。

3、改善病情抗风湿药

用于治疗强直性脊柱炎患者的外周关节炎。对中轴关节病变的疗效和预后的改善尚缺乏足够的证据。

①柳氮磺吡啶，该药作用较慢，用药后4～6周起效，治疗常需维持1～3年。磺胺过敏患者禁用。

②部分强直性脊柱炎伴外周关节受累者，可加用甲氨蝶呤、来氟米特或其他抗风湿植物药等。

4、其他药物

沙利度胺有特异性免疫调节作用，能使部分男性难治性强直性脊柱炎患者的临床症状得以改善，炎症参数(ESR和CRP水平)下降。

此外，强直性脊柱炎患者不主张糖皮质激素口服或静脉全身用药，眼前色素膜炎可以通过扩瞳和激素点眼得到较好控制，难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。

顽固性外周关节炎(如膝关节)积液可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。

二、运动治疗

运动的重要性的确不亚于药物治疗，与类风湿关节炎等疾病一样，强直是越运动越好。运动可以缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。

已有研究显示，经过6个月运动还能明显提高自信心和关节灵活性，改善关节功能。但必须要强调的是，运动要谨慎而不间断的进行。

运动项目、强度和时间随病程和受累部位的不同而有差异：

1、如病程比较长，已出现了驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时，应强调背部运动，扩胸运动，且因脊柱活动度差，而易于合并骨质疏松，要避免冲撞性剧烈运动。

2、病程较短、关节和脊柱活动度比较好的患者，可行一些休闲运动，如做广播体操、游泳和打太极等。但需要注意的是，游泳不要在凉水中进行，应在温水，如温泉中进行。打太极拳能提高关节的柔软性和灵活性。

3、关于运动的持续性比运动的强度高低更重要，一般而言，中等强度运动（2-4小时/周）比不运动及高强度运动（>10小时/周）更理想。每周至少5次、每次至少30分钟。

在医生的诊断下，按时服用合适的药物，并且长期坚持适度的运动，更有利于强直性脊柱炎的治疗和康复。祝愿大家，早日恢复健康。

（和光）